肛門周辺に起こる痔には、「痔核（いぼ痔）」「裂肛（切れ痔）」「痔ろう（あな痔）」の3つです。 それぞれ症状が異なり、原因や治療法も違います。 この記事では、痔ろう（あな痔）の症状・原因・手術法などを詳しく解説いたします。 症状が強く出た場合の応急処置にも触れていますので、ぜひ参考にしてください。

痔瘻（痔ろう）の症状

痔ろうは、直腸と肛門周囲の皮膚との間に、膿を排出するトンネルができる状態です。 肛門の周囲に膿がたまる肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）の症状が進み、繰り返すことにより、痔ろうになります。

痔ろうだけでは痛みはでません。しこりが触れたり、分泌物（ぶんぴつぶつ）が出たり、かゆみを感じたりします。

次のように痛みや熱が出るのは、肛門周囲膿瘍の症状です。

1. 排便の有無にかかわらず、肛門周囲が腫れて痛みがある
2. 熱が出る
3. 市販薬（坐薬・飲み薬など）を使用しても、症状が治らない

痔瘻の原因

痔ろうになる原因には、以下のものがあります。

1. 肛門周囲膿瘍
2. 切れ痔
3. クローン病
4. 結核
5. HIV感染
6. 膿皮症（のうひしょう）　など

このうち痔ろうになる頻度が最も高いのは、肛門周囲膿瘍です。

肛門周囲膿瘍は、肛門腺（※）に便に含まれる大腸菌などの細菌が入り込み、感染して化膿することで発症します。 小さなくぼみの中にあるので、普通便から入ることはめったにありませんが、下痢が続くと入りやすくなります。 肛門腺の付近に傷があったり、体の抵抗力が弱っていたりすると、細菌に感染しやすいです。 （※）肛門腺：肛門と直腸の境目にある、肛門陰窩（こうもんいんか）と呼ばれる小さなくぼみの中にある腺

痔瘻の応急処置

痔ろうで応急処置が必要な場合は、肛門周囲膿瘍からの炎症が原因であることが多いです。 そのため症状を和らげるには、うつ伏せや横を向いて寝るなど楽な姿勢をとり、氷のうなどで患部を冷やしてください。 患部が化膿しているので、温めるのは逆効果になります。

肛門の周りが膿で汚れている場合には、入浴もしくは座浴にて清潔にするのも大切です。 洗うときはぬるま湯でやさしく洗うようにし、石けんや消毒綿などは使用しないでください。

痔瘻は手術治療が必要な場合がある

痔ろうは生活習慣や食生活を見直したり、治療薬を使用したりする治療では、あまり効果がありません。 症状が進行して、複雑なタイプになる前に、切開して溜まった膿を出す治療が必要です。 しっかりと膿を出し切り、再感染しないように抗菌薬を使用します。

一度できた痔ろうは、膿がでて傷口が塞がっても、トンネル自体はなくなりません。 自然治癒することはあまりなく、再発の可能性もあるため、手術治療にて根治（こんち：完全に治す）をめざします。

痔瘻の種類と手術法

痔ろうの手術は、できた場所により手術法が変わります。 肛門周囲の皮下には、内肛門括約筋・外肛門括約筋・肛門挙筋の3種類の筋肉が存在しており、トンネルが到達している位置により、分類が決まっています（隈越分類）。

Ⅰ 皮下または粘膜下痔瘻	L：皮下痔瘻 H：粘膜下痔瘻
Ⅱ 内外括約筋間痔瘻	L：低位筋間痔瘻 H：高位筋間痔瘻
Ⅲ 肛門挙筋下痔瘻	U：片側のもの B：両側のもの
Ⅳ 肛門挙筋上痔瘻

1. Ⅰ.粘膜または皮膚と内括約筋との間の腔
2. Ⅱ.内・外括約筋の間の腔
3. Ⅲ.肛門挙筋下腔
4. Ⅳ.肛門挙筋上腔
5. H.歯状線より上方
6. L.歯状線より下方

まとめ

痔ろうとは、直腸と肛門周囲の皮膚との間に、膿を排出するトンネルができる症状です。 肛門周囲膿瘍を繰り返し、症状が進行することによって起こる疾患になります。

痔ろうそのものに痛みはなく、しこりが触れたり、分泌物が出たり、かゆみを感じたりするのが主な症状です。 痛みが出たり、熱が出たりするのは、肛門周囲膿瘍からの炎症が原因になります。 そのため、痛みなどが出たときの応急処置は、楽な姿勢をとったあとに患部を冷やしてください。

飲み薬や塗り薬で治ることはなく、切開して溜まった膿を出す治療が必要になります。 一度できた痔ろうは、自然になくなることはありません。 手術治療により、根治をめざします。

痔ろうは放っておくと進行していく疾患のため、早期発見・早期治療が重要になります。 肛門周囲に違和感がありましたら、早めに病院を受診してください。