便をしたときに血が出ると「大腸がんかもしれない」と不安になる方は多いと思います。反対に「ただの痔だから大丈夫」と自分を安心させようとする方もいるのではないでしょうか。どちらも正しい知識を知っていれば、不安な気持ちはやわらぎ慌てなくて済むかもしれません。

この記事では、排便時の出血時に慌てなくて済むように、痔と大腸がんの出血の違いについて解説します。
便潜血検査と大腸カメラ検査にも触れているので、大腸がん検診が気になる方もぜひ参考にしてください。

大腸がんは他の疾患と勘違いされやすい

大腸がんの症状の一つに血便（血が混じる便）があげられます。
しかし、大腸がん以外でも出血をともなう疾患が多くあるために、他の疾患と勘違いを起こしやすいです。

以下は血便や下血をともなう疾患例です。

大腸がんと痔

痔は、便をした時に出血をともなう疾患です。
誰でも日常的に起こりやすいため、出血の原因が大腸がんであっても、痔のせいだと勘違いしてしまうこともあるかもしれません。
しかし、大腸がんと痔では、血の出かたが違うため、よく観察しましょう。

大腸がんの初期にはほとんど自覚症状が現れず、血便に気がついたときには進行している場合もあります。
少しでも異変に気づいたら、病院を受診してください。

大腸がんの出血

初めは出血量が少なく、気づかないこともあります。
しかし、少しずつ便のまわりに血が付着するようになり、少量の血がつねに出るようになるのが特徴です。
直腸がんは肛門に近いため、頻繁に血便がみられ、結腸がんは血と便が混ざり、黒色の便がみられます。

出血する痔

痔は大きく次の3つに分けられます。

• いぼ痔（痔核）
• 切れ痔（裂肛）
• 痔ろう

この中で出血をともなうものは、いぼ痔と切れ痔の2つです。
どちらも排便時に出血が確認され、出血のしかたにそれぞれの特徴があります。

便潜血検査と大腸カメラ検査

便潜血検査は、便に潜む血液の有無がわかります。厚生労働省が定めた大腸がん検診として、各自治体のがん検診を中心に広く実施されている検査です。便に血が混ざると陽性反応が出るため、切れ痔やいぼ痔から出た血液でも反応してしまいます。反対に、出血がない早期の大腸がんの場合は便に血が混ざらないため、検査結果は陰性になります。

このことから、便潜血検査のみでは万全な大腸がん検診とは言えないため、陰性だとしても大腸カメラ検査は欠かせません。便潜血検査が陰性でも安心せず、40歳を過ぎたら年に1回は大腸カメラ検査を受けてください。

まとめ

排便時の出血は、肛門・大腸の疾患でよく見る症状の一つです。大腸がん以外にも、痔をはじめ、出血をともなう疾患は多くあります。大腸がんと痔の出血は異なり、以下のようになります。

大腸がん

初めは気づかないくらいの量で、症状が悪化するにつれ便のまわりに血が付着するように出る。

痔

あざやかな血の色で、肛門から少量の血が垂れる場合や、便器が血で染まるほどの量が出る。

違いはありますが、あくまで目安のため、自己判断せず受診をおすすめします。
各自治体の大腸がん検診で広く実施されている便潜血検査は痔の出血にも反応します。
この検査だけでは万全な大腸がん検診とは言えないため、結果が陰性だとしても、大腸カメラ検査は欠かせません。

40歳を過ぎたら、年に1回は大腸カメラ検査を受けましょう。当院でも受け付けていますので、気兼ねなくご相談ください。